急诊经导管干细胞移植改善急性心肌梗死患者的左室收缩功能

2006年07月19日 中华心血管病杂志2005 Vol.33 No.z1 P.66-69 7 （上海）为了近年来多个小样本临床试验提示在心肌梗死发生后一周内进行经冠状动脉内自体骨髓细胞移植可以促进受损心肌的修复和心功能的改善。本项随机双盲的临床研究旨在评价急诊经冠状动脉内骨髓细胞移植治疗急性心肌梗死是否可行。研究者20例发病在24h内的急性心肌梗死患者随机分成骨髓移植组(n=10)和对照组(n=10)，分别在急诊经皮介入治疗(PCI)成功后3h内经导管注入自体骨髓单个核细胞或安慰剂至梗死相关冠状动脉。随访患者PCI后1周及6个月左室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVDd)。结果经胸心脏超声提示移植组LVEF由术后1周(53.8±9.2)%升至6个月(58.6±9.9)%，P＜0.05，而对照组无显著变化[(58.2±7.5)%比(56.3±3.5)%，P＞0.05],6个月随访移植组LVDd维持不变[(52.5±2.8)mm比(52.1±3.2)mm，P＞0.05]，而对照组LVDd由术后1周(50.4±6.0)mm增加至(55.2±7.1)mm，P＜0.05.另外单光子放射计算机断层显像术(SPECT)提示移植组心肌灌注缺损指数由1周时的21±11降低至6个月时的13±10，P＜0.01。而对照组变化不显著。可见急诊经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植可以显著地改善急性心肌梗死患者左心室收缩功能，并且有效地防止远期左心室扩大。