超声心动显示右室功能不全可能导致肺栓塞

2005年08月16日 (医心网) 7 来自International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (国际肺栓塞注册合作研究，ICOPER)研究显示在合并非栓塞的正常血压患者中，超声心动检查能够发现右室功能不全，后者造成的危险超过正常患者两倍，并可能导致早死。

文章的全文发表在2005年8月8日出版的Archives of Internal Medicine杂志上。

来自Brigham and Women’s医院的Nils Kucher教授作为研究的主要负责人，他及他的同事们解释说，肺栓塞会产生一系列临床症状，最常见的事件为右室衰竭。研究的另一位作者Samuel Z Goldhaber教授说道：“我们认为合并右室功能不全的患者，即使血压正常，也有很高的几率出现肺栓塞症状。

学者们共评价了1035份ICOPER研究中的肺栓塞患者，其血压均在正常范围，并在诊断为肺栓塞的24小时内接受了超声心动图检查。基于超声心动检查的结果，患者被分为两组，一组405名为合并右室功能不全者，剩下的640名为无右室功能不全者。

研究的主要终点为30天后的生存率。

结果显示，右室功能不全的存在预示着30天后患者的高死亡率，危险比率为1.94, 95% CI 1.23-3.06; p=0.004。Goldhaber说道：“死亡率在这一亚组中出奇的高，大约有17%的右室衰竭患者在30天内死亡，甚至血压正常者也不能幸免，通常这些是被看做低危人群的。这一趋势从出现肺栓塞的第一天就开始，并在随后30天内继续扩大。”

Goldhaber教授指出：“这正是此次研究的重要性所在，我们必须找到鉴别肺栓塞危险程度的指标，有些患者的确没有太多问题，我们可以像对待门诊患者一样对待他们，而有些则可能在走出诊室门口的时候就有危险，这一亚组的病人需要特殊对待，但很多时候我们放过了这枚定时炸弹－中重度的右室功能不全。尽管病人看上去可能还可以，但其死亡率是正常人群的2-3倍。

他说：“我们可以通过超声心动迅速的鉴别出这类患者，并给于更积极的抗凝和其他治疗。我们可以给予溶栓治疗，血栓再通，或导管取栓等……它同样能帮助我们判断哪些患者需要进入ICU或CCU，并合理安排治疗手段。