不同血液滤过置换液对创伤后多器官功能障碍综合征糖代谢障碍患者的疗效比较

2008年06月02日 《中华急诊医学杂志》-2007年16卷12期 -1243-1247页 医学空间（MEDcyber.com）6月2日消息，该项研究目的是在创伤后糖代谢障碍多脏器功能障碍综合征（MODS）患者中，探索及评估连续性静脉．静脉血液滤过（CVVH）的理想置换液配方，并与改良的Port配方作比较，评价其效果和预后。方法采用回顾性分析2001年1月至2006年12月在第四军医大学第一附属医院接受CVVH治疗的134例创伤后糖代谢障碍MODS患者，按置换液分为两组：葡萄糖浓度为59．1mmol／L的改良Port配方组（A组，n=59）和葡萄糖浓度为11．8mmol／L的自配方组（B组，n=75）。观察治疗期间电解质、血气分析、血糖和渗透压的变化。结果①A组的病死率明显高于B组（64．4％傩40．0％，P=0．005）；②治疗前，两组的APACHEⅡ评分差异无统计学意义，但是在存活者及死亡者中B组APACHEⅡ评分均高于A组（P〈0．05）。③CVVH治疗12h后，B组的血糖浓度和渗透压分别为（11．2±1．9）mmol／L和（316．1±8．9）mOsm／L，更接近生理状况，明显低于A组的（16．8±3．2）mmol／L和（332．3±9．6）mOsm／L，（P〈0．05）。④在B组单个置换液循环中，置换液平均有（65％±3％）的葡萄糖经废液流失。由此得出结论自配方置换液在血糖和渗透压调控方面优于改良Port配方，可降低病死率。