绝经期的激素替代治疗会增加女性发生尿失禁的风险

2005年05月08日 JAMA. 2005;293:935-948 国外的研究人员近期报道，绝经期女性接受激素替代治疗后发生尿失禁的风险大为增高。

激素替代治疗（口服雌激素+黄体酮或单用雌激素）能有效改善绝经期女性潮热、盗汗、阴道干涩等症状。曾有研究报道，激素替代治疗能改善患者尿失禁症状，从而可用于此方面的治疗。然而，芝加哥研究人员近期进行的一项多中心、双盲、随机、对照临床实验的研究结果强有力地反驳了这一说法。

尿失禁通常可分为三种类型：压力性尿失禁（患者通常在咳嗽、大笑、打喷嚏等令膀胱压力骤然增加时出现尿失禁）、急迫性尿失禁（通常由于膀胱肌肉过度收缩导致尿失禁）及混合性尿失禁。

该临床试验自1993-1998年共选取了27，347名年龄在50-79岁的绝经期女性入组，其中23，296人存在至少1年的尿失禁。随机分为三组，分别服用雌激素+黄体酮（CEE+MPA）、单用雌激素(CEE) 和安慰剂。结果发现，绝经期激素替代治疗会增加尿失禁的发生率。其中发生压力性尿失禁的风险最高（CEE+MPA组：1.87倍，CEE组：2.15倍），其次为混合性尿失禁（ＣＥＥ＋ＭＰＡ组：１．４９倍，ＣＥＥ组：１．７９倍）。单用雌激素治疗会增加１．３２倍的发生急迫性尿失禁风险，而雌激素＋黄体酮治疗则无明显影响。两组患者均报告，激素替代治疗后尿失禁发生的频率和次数有所增加，日常生活受到了明显的限制和影响。