子宫切除术中泌尿道损伤的发生率

2005年07月01日 Am J Obstet Gynecol. 2005 May;192(5):1599-604. 14 美国新奥尔良路易斯安那州立大学医院的Vakili B博士及其同事评估了因良性疾病行子宫切除术的过程中泌尿道损伤的发生率。他们对选取的患者进行前瞻性研究。所有患者均因良性疾病分别接受了开腹、经阴道或腹腔镜子宫切除术。研究人员对这些患者进行了诊断性膀胱尿道镜检查。结果显示，共有471名患者参加了这项研究。术中发现的泌尿道损伤占96%（24/25）。这些损伤包括8例输尿管损伤（1.7%）和17例膀胱损伤（3.6%）。输尿管损伤与同时进行的脱垂手术相关（7.3% vs 1.2%；P=0.025）；膀胱损伤则与同时进行的抗尿失禁手术相关（12.5% vs 3.1%；P=0.049）。开腹子宫切除术与输尿管损伤发生率较高相关（2.2% vs 1.2%），但这一关系并不明显。在膀胱镜检查前只发现了12.5%的输尿管损伤和35.3%的膀胱损伤。研究人员总结指出，子宫切除术中泌尿道损伤的发生率为4.8%。治疗脱垂或尿失禁的手术可使这一危险增加。因此应考虑在子宫切除术中常规使用膀胱镜检查。