产妇鞘内注射舒芬太尼分娩镇痛的效应

2006年04月27日 中华麻醉学杂志2005 Vol.25 No.10 P.768-770 9 （广州）为了产妇鞘内注射不同剂量舒芬太尼分娩镇痛的效应。研究者孕足月的初产妇100例，ASA Ⅰ或Ⅱ级，随机分为5组(n=20):舒芬太尼1μg组(A组)、舒芬太尼3μg组(B组)、舒芬太尼5μg组(C组)、舒芬太尼7μg组(D组)和舒芬太尼10μg组(E组)。L2，3行脊椎-硬联合穿刺，鞘内注射相应剂量舒芬太尼，硬膜外腔置管，接硬膜外自控镇痛(PCEA)泵。记录鞘内给药前、后产妇血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。观察各组镇痛起效时间，应用视觉模拟镇痛评分(VAS)评估疼痛效果，记录PCEA首次给药时间和总用药量，改良Bromage评分评价双下肢运动阻滞情况。记录产妇出现不良反应和新生儿出生后1、5 min时Apgar评分。结果各组年龄、身高、体重、妊娠时间、宫口扩张程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。与A组比较，B～E组镇痛起效时间缩短，首次PCA给药时间延长，最高感觉阻滞平面上移；C～E组PCA药液总量、PCA按压次数减少；B～E组鞘内给药后5～30 min时有效镇痛率升高(P＜0.05或0.01)。各组催产素使用率、分娩出血量、镇痛满意度、新生儿出生后1、5min时Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。D、E组恶心呕吐、瘙痒、下肢麻木的发生率高于A、B组(P＜0.01)。可见产妇鞘内注射舒芬太尼联合PECA分娩镇痛是安全、有效的，鞘内注射舒芬太尼的剂量以3～5μg为宜。