强化叶酸降低神经管缺陷发病

2007年07月13日 N Eng J Med. 2007; 357:135-142. 医学空间（MEDcyber.com）7月13日消息，在最近一期的新英格兰医学杂志上，Wals教授和同事报道，在加拿大米面强化叶酸后，神经管缺陷发病率下降46%，脊柱裂的发病率下降53%。

1998年11月加拿大政府继美国政府后，强制米面强化叶酸，希望使育龄期妇女摄入叶酸比例从30%提高到70%，并且推荐成人每日叶酸摄入量为1,000 μg。

研究者调查了1993年到2002年加拿大7个省的活产、死产及终止妊娠的情况，共190万例，其中神经管缺陷2446例。原先发病率是东部地区高于西部，强化后东部下降了3.8‰，西部下降了0.21‰，两者间已无差异，目前平均发病率在0.9‰。其中，脊柱裂下降了53%，无脑儿和脑膨出分别下降了38%和31%。

而美国的报道，在强化叶酸前后脊柱裂下降仅28%。两国下降程度存在差异的原因，可能同加拿大的基线发病率较高，以及饮食、种族、服用维生素等其他因素有关。

研究者最后认为，如果对强化食品再优化，特别是针对潜在维生素B12缺乏者，可使神经管缺陷最终降低到0.6‰。