乳腺癌患者妇科并发症的临床病理分析

2007年07月16日 中国妇产科临床杂志2007 Vol.8 No.1 P.30-34，9 医学空间（MEDcyber.com）7月16日消息，乳腺癌患者服用TAM后子宫内膜病变与子宫肌瘤/腺肌症的发生增多，前者与服药时间长短有关。对所有乳腺癌患者应进行规律的妇科TVB监测或宫腔镜检查，并接受有效的低创治疗。

乳腺癌是的乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。

中国妇产科临床杂志一月第一期刊登一项研究，研究者对90例术后服用TAM的乳腺癌患者(TAM组)及另外44例同时期无TAM服药史的乳腺癌患者(对照组)进行回顾性分析。观察乳腺癌患者妇科并发症的临床病理特征，判断其与服用三苯氧胺 (TAM)的关系。

北京大学临床肿瘤学院燕鑫等研究人员研究显示，两组患者的就诊原因有明显的差异，TAM组B超检查发现异常占68.9%，对照组中阴道淋漓出血或月经改变的比率明显增加为31.8%，具有统计学意义(P＜0.05)。TAM组子宫内膜息肉的发生率为25.6% ，明显高于对照组9.1%(P＜0.05)；TAM组子宫内膜增生的发生率为30.0%，明显高于对照组13.6%(P＜0.05)。TAM组及对照组出现子宫内膜癌的情况为1∶3例。TAM组子宫肌瘤/腺肌症的发生率为66.2%，明显高于对照组44.1%(P＜0.05)。两组患者的宫颈及卵巢病理改变无明显差异，其中宫颈的病理改变以慢性宫颈炎为主(82.8%)，卵巢的病理改变以功能性卵巢囊肿为主(34.2%)。服用TAM时间的长短与某些妇科异常情况出现的频率相关，如随着TAM服药时间的延长，子宫内膜息肉与宫颈息肉的发生率明显升高，具有统计学意义(P＜0.05)；而服用TAM时间的长短与肌瘤的发生、肌瘤变性无明显关系(P＞0.05)。134例乳腺癌患者妇科手术治疗以全子宫+双附件切除术为主，TAM组为68.9%，对照组为61.4%，上环治疗分别占10.0%与2.3%。

因此可见乳腺癌患者服用TAM后子宫内膜病变与子宫肌瘤/腺肌症的发生增多，前者与服药时间长短有关。对所有乳腺癌患者应进行规律的妇科TVB监测或宫腔镜检查，并接受有效的低创治疗。