青少年类风湿性关节炎患儿临床预后与医疗保险状况间的关系

2006年09月28日 Doctor’s Guide 2006,9 16 青少年类风湿性关节炎（JRA）是一组多关节慢性炎症病变的自身免疫性疾病，从而严重影响了患儿的生活质量。既往的研究显示，成年关节炎患者的预后与经济社会状况有关。近期发表在《关节炎护理和研究》杂志上的一篇文章揭示了JRA患儿预后与医疗保险覆盖面的关系。

在该项研究中主要纳入了295名于2003年7月~2004年3月间就诊于Cincinnati儿童医院风湿科的JRA患儿。根据接受治疗的医疗方式分为医疗补助组（n=40，即社会经济状况较差组）和私人医疗保险组（n=255，即社会经济状况较好组）。主要对患儿的年龄、病程、JRA的起病类型、病情变化、受累的关节数、目前疾病的活动度、疼痛情况、残疾程度及生活质量等方面进行了评估。根据摄片检查、实验室检查、门诊及住院治疗的账单来评估医疗资源的利用情况。结果发现，医疗补助组患儿受累关节数目、疾病活动度、疼痛情况要较私人医疗保险组更甚，一般情况及残疾程度也更差。造成医疗保险状况与JRA患者生活质量和残疾程度这一相关性的确切原因目前尚不明确，研究人员推测，因贫穷而不治疗或不坚持用药是可能的原因之一。进一步的研究不仅有必要探讨造成这一差异的机制，还应了解不同经济状况的患儿是否同样享有了利用医疗保健资源的权利。