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激素治疗自免病要随机应变

来源:卫生与生活报
摘要:目前,治疗“自免病”还是一个难题,没有安全有效的药物,唯一认为可以缓解病情的治疗方法是用皮质激素或其他免疫抑制剂。由于用药时间长,同时皮质激素等免疫抑制剂副作用多,因此在使用中应与医生配合,根据病情随机应变,控制副作用。常见的副作用有以下3种:感染皮质激素使用早期(2年以内),主要影响体液免疫,因此......

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  由于机体免疫功能紊乱,产生攻击和伤害自身组织、细胞的抗体和致敏淋巴细胞,从而导致组织、细胞不间断地损伤和死亡,也就是免疫系统对自身组织、细胞敌我不分造成机体结构和功能破坏,由此作用引起的疾病统称为自身免疫性疾病(简称自免病)。比较常见的如系统性红斑狼疮、全身性硬皮病、皮肌炎和溃疡性结肠炎等等。

  目前认为与自身免疫有关的疾病已超过百种。发病机制还没有完全阐明,可能是遗传因素、自身免疫系统因素、药物因素、精神因素以及环境因素等多种复杂因素综合作用的结果。目前,治疗“自免病”还是一个难题,没有安全有效的药物,唯一认为可以缓解病情的治疗方法是用皮质激素或其他免疫抑制剂。由于用药时间长,同时皮质激素等免疫抑制剂副作用多,因此在使用中应与医生配合,根据病情随机应变,控制副作用。常见的副作用有以下3种:

  感染 皮质激素使用早期(2年以内),主要影响体液免疫,因此,感染以细菌为主,常见的为呼吸道和泌尿道感染及败血症;用药期间超过2年,主要表现为辅助T淋巴细胞功能受损,因此感染以病毒、真菌寄生虫结核菌为主。因此要加强这方面的感染预防。特别是真菌感染往往是死亡的重要原因,因此必须早期诊断和治疗。但抗真菌药副作用大,因此,大多数人不主张预防性用药。

  骨质疏松和无菌性骨坏死 长期使用皮质激素难免引起骨质疏松,并因此而导致骨折。另外由于骨质疏松可引起无菌性骨坏死,特别是股骨头和肱骨头以及腕部的骨头,平时要注意避免这些部位受压。

  精神状态异常 中等以上剂量使用皮质激素有可能出现精神异常,过度兴奋或狂躁,一时难以控制,因此要密切观察,必要时可由医生指导使用抗精神病药。

  其实,皮质激素副作用远不止这些,但治疗“自免病”少不了要使用皮质激素,所以也不能因噎废食,要根据病情轻重,权衡利弊,随机应变,由医生指导有计划使用。但作为患者及家属应在治疗中密切观察,如有异常,应立即向医生反映。

  辽宁中医药大学教授 吕乃群

作者: 2007-4-3
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