TNF-α抑制剂联合应用甲氨喋呤或leflunomide的疗效比较

SOURCE:Annals of the Rheumatic Diseases 近期发表在《Annals of the Rheumatic Diseases》上的一篇文章指出leflunomide (LEF)可以作为MTX的替代用药与TNF-α抑制剂联合治疗类风湿（rheumatoid arthritis，RA）。该研究评价了生物制剂TNF-α抑制剂[adalimumab (ADA), etanercept (ETA), 或 infliximab (INF)]与一般抗类风湿病药物甲氨喋呤（methotrexate，MTX）或者leflunomide (LEF) 联合应用的疗效。共有1769例门诊患者纳入研究，与MTX联合应用为1375例，与LEF联合应用为394例，分析基线以及随访的3, 6, 12, 18, 24, 30, 36个月时的疾病活动性。结果显示联合应用LEF的患者基线时风湿活动性高于联合应用MTX者，其中疾病活动性最高者是应用 INF/LEF。36个月后， ETA, ADA，INF 联合应用MTX组的中断率分别为53.4%, 63.1% 和 67.1%，与LEF联合应用的中断率分别为 53.4%, 63.1% 和 67.1%。24个月时欧洲抗风湿病联盟年会（EULAR）应答率联合应用MTX组为74%至81%，与LEF联合应用为 72%至81%。因此，研究人员认为LEF可以作为MTX的替代用药与TNF-α抑制剂联合治疗类风湿。