椎体后凸成形术增加甾体类治疗病人骨折风险

　　新研究表明，总体而言，椎体后凸成形术治疗脊骨压缩性骨折（VCF）没有增加可能还降低了继发骨折的风险，但甾体类引起的VCF例外，在这种情况下该手术似乎增加了继发骨折的风险。

　　VCF没治疗时，继发VCF的发病率约为20%。在本研究中，原发性骨质疏松病人椎体后凸成形术后的继发骨折率为11.25%，甾体类药引起的骨质疏松病人为48.6% (p < 0.0001)。本结论与最近一项表明椎体后凸成形术后2月骨折风险增大的研究相反，但此矛盾可能与先前那项研究没有严格把病人按原发性或甾体类药诱发性骨质疏松分组有关。

　　“我认为并非象那个研究所说的是椎体后凸成形术增加了骨折风险”，资深研究人员、美国克立夫兰临床基金会的列伯曼（Isador Lieberman）告诉路透社记者，“我们的结果表明，原发性骨质疏松病人的风险降低了”。但对甾体类药引起骨质疏松的病人，手术后确实增加了骨折风险。“这个问题我们还得研究，我们知道这是另一个问题，因为继发的骨折率高出许多”，他补充。

　　10月1日《脊柱》杂志（Spine 2004;29:2120-2125）上的这些新结论源于一项对115名进行了椎体后凸成形术的病人的研究，其中80人为原发性骨质疏松，35人为甾体类诱发的骨质疏松。9名原发性骨质疏松病人和17名甾体诱发性骨质疏松病人共继发34次压缩性骨折，每一手术的继发骨折率为15.1%。

　　“第一个重要信息是甾体类药有害”，列伯曼说，“第二个信息是从医学观点来看，要尽可能地做一切能改善骨骼质量的事情”。“最后一个信息是如果你有有症状的VCF，要治疗，但要记住，甾体诱发的VCF增加了今后骨折的风险，因此可能需要手术加固其它有危险的椎体”。

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