2006年05月10日 中国医药报
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日前，在中华医学会骨科分会关节外科学组主办的“首届全国骨坏死与关节保留重建
学术研讨会上”，卫生部中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心主任李子荣教授介绍了他们采用“经股骨头颈开窗灯泡状病灶清除减压、打压植骨术”治疗股骨头坏死的新方法。由于此
手术方法创伤小、并发症少，短期疗效好，引起了与会专家和学者的关注。
据悉，股骨头坏死是严重危害我国中青年患者健康的常见骨科疾患。股骨头坏死可由创伤和非创伤（皮质激素的应用及酗酒）两大原因引起。我国每年的股骨头坏死新发病例在15万~20万之间，累积需治疗的病例在500万~750万之间。由于对中青年患者进行人工关节置换术的长期疗效仍难以预测，因此治疗股骨头坏死最理想的方法是保存患者自身股骨头。
中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心从2001年起，采用经股骨头颈开窗灯泡状病灶清除减压，打压植骨术的新术式，治疗了92例股骨头坏死患者（平均年龄33.5岁），其中激素性51例，酒精性32例，创伤性1例，特发性8例。李子荣介绍说，新术式的手术方法为：侧卧位，改良Waston-Jone切口（5~8厘米）；自臀中肌阔筋膜张肌间隙进入；显露髋关节前方，切开关节囊；切除部分增生肥厚的炎症滑膜，于股骨头颈交界入开窗；用磨钻及刮匙股骨头内前上外侧切除坏死骨；保留软骨下骨0.5厘米；在X线透视下，病灶周缘硬化骨多处细针（2~2.5毫米）钻孔，到有出血为止。打压植骨方法为在同侧髂骨外板取自体松质骨；吸取骨髓（加肝素盐水）150毫升，细胞分离器分离出有核细胞，将人工骨与自体骨、自体骨髓分离液混合；逐层打压植骨，透视证实病灶充满后，在开窗处重新覆盖，以一枚可吸收螺钉固定。
该中心5年来共随访了51例（67髋）患者，其中股骨头坏死II期（29髋）髋关节功能Harris评分优者28例，良1例；股骨头坏死III期（38髋）优者36例，良两例。
李子荣认为，新术式创伤小，并发症少，不影响以后的人工关节置换术，短期疗效好，且可重复治疗，并可在直视下清除坏死骨。李子荣还强调，在该手术技术上要注意股骨颈开窗应注意靠近股骨粗隆嵴，以直接除去外上区坏死区；保留股骨头软骨骨板5毫米，以保留股骨头外壳的强度；在X线透视下实施病灶清除及打压植骨；打压植骨宜打紧，以增加生物力学强度。
作者：
2006-5-10