脓毒性关节炎实验室检查的诊断学应用

2007年03月23日 Emerg Med J. 2007 Feb;24(2):75-7 10 脓毒性关节炎的诊断仍具有挑战性，以至于很多医生经常依靠实验室检查进行诊断。为确定三项辅助检查即白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)和关节液内白细胞(jWBC) –采用似然比(LRs)和接收者工作特征(ROC)曲线的诊断学应用，研究人员开展了一项回顾性队列研究，选择了在Jacobi医学中心进行关节穿刺的患者，无关节液患者排除。如果患者关节穿刺培养阳性，则认为患有脓毒性关节炎，研究的初步结果为诊断敏感性、特异性以及脓毒性关节炎实验室检查的LR(+) 和LR(-)值。采用ROC曲线分析实验室检查的性能特征。结果可见，共156例患者入选，其中16例(10%)患者患有脓毒性关节炎。WBC、ESR 和jWBC的敏感性分别为0.75、0.75 和0.50，而特异性分别为0.55、0.11和0.88，LR(+)值分别为1.7、0.84 和4.0，LR(-) 值分别为0.46、2.4 和0.57。ROC曲线分析发现，jWBC指标最佳(曲线下面积 (AUC) 为0.75，95% 置信区间(CI) 为0.58到0.92)，其次为WBC (AUC为0.69，95% CI为0.57 到0.80) 和ESR (AUC 为0.55，95% CI为 0.37 到 0.74)，jWBC截断值= 17 500使得其在ROC曲线上敏感性和特异性最大。因此，jWBC为诊断脓毒性关节炎的最佳检查。