10岁的宁宁是北京某小学三年级学生，去年的一天晚饭后，她在床上给妈妈表演前滚翻、后滚翻。在表演后滚翻时，妈妈听见从宁宁的颈部传出“咔”的一声，随即宁宁发出一声凄惨的叫喊，躺在床上，头歪向一边，大声哭叫。妈妈急将宁宁送到医院，医生给她做了X片检查，显示“寰枢椎半脱位”。通过颈椎牵引、输液等治疗1周后，宁宁颈部疼痛症状减轻，但仍感头疼头晕，脖子不能转动，只得休学在家。父母带着宁宁到多家医院求治，病情不见好转。今年4月初，他们来到解放军总医院第一附属医院求治，骨科副主任医师于红一改其他医生的“牵引”治法，采用了西方矫正手法配合脊柱诊断治疗仪对宁宁进行复位治疗。经两个疗程治疗后，宁宁颈部疼痛和头晕等症状基本消失，头也可以转动了，X片复查显示，半脱位的寰枢椎完全恢复正常。五一节前，宁宁高高兴兴地返回学校。
据于红副主任医师介绍，在骨科门诊中，儿童由于头颈部外伤所造成的寰枢椎半脱位比较常见。儿童身体各部位包括颈椎正处于发育之中，加上孩子天性好动，容易受到损伤。因此，在日常生活中要防止儿童摔倒或受到撞击导致颈部受伤，父母带孩子到公园玩秋千、滑梯时要格外留意，秋千不要荡得太高，防止摔伤，不要让孩子在摆动的秋千附近跑来跑去，防止撞伤。有车族家长要注意儿童乘车安全，不要让孩子坐在副驾驶位置上，防止急刹车时孩子撞向前方或被安全气囊瞬间张力击伤头部和颈椎。
于红副主任医师说，创伤后导致的寰枢椎半脱位极易被误诊和漏诊，
临床上经常有这样的病人，跑了许多大小医院，X片、CT、核磁等影像学资料装了一大袋子，钱花了很多，仍未得到准确诊断和有效治疗。创伤后导致的寰枢椎半脱位一般会出现两种不同的临床症状：一种是受伤后仅出现头部损伤的症状，急性期过后没有明显的颈部症状，患者可以正常的学习、工作和生活。这种情况早期漏诊率极高，在伤后数年、数十年甚至几十年后，患者才出现颈椎不适、疼痛、颈性眩晕等迟发症状。此时即使给予积极的治疗，也只是缓解症状，很难使寰枢椎复位。因此于红提醒，一旦头颈部受伤后，除一般的常规检查外，一定不要忘记拍一张颈椎张口位X片，以了解上颈椎尤其是寰枢椎的情况。另外一种情况是受伤后即刻出现颈部剧痛、头颈部偏斜不能转动，以及
头痛、头晕等急性损伤症状。此类患者多数都能及时到医院就诊，但需要注意的是，一般医生只要求拍颈椎正、侧位X片甚至头颅CT、MRI，而想不到加拍一张颈椎张口位X片。颈椎正、侧位X片“基本正常”并不能代表上颈椎一定正常，只有张口位X片才能反映出寰枢椎的情况，这也是导致寰枢椎半脱位误诊、漏诊的原因之一。
寰枢椎半脱位的治疗多数不需要
手术，以保守治疗为主。但常规的牵引、按摩等治疗手段疗效甚微，一定要到专科门诊，找有经验的医师进行复位治疗。 （张献怀）
作者：
2007-6-19