肩袖滑囊侧部分撕裂的诊断

2008年06月25日 《中华骨科杂志》-2008年28卷2期 -136-139页 医学空间（MEDcyber.com）6月25日消息，该项研究目的是探讨肩袖滑囊侧部分撕裂的临床特点和诊断方法。方法采用1999年8月至2006年6月，对38例肩袖滑囊侧部分撕裂患者进行手术治疗。男28例，女10例；年龄18～69岁，平均45．7岁。左肩11例，右肩27例。肩袖撕裂程度根据Ellman分类标准，I度6例，Ⅱ度7例，Ⅲ度25例。术前对双侧肩关节进行系统检查。38例患者术前均拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片，27例行B超检查，35例行MR或MRA检查。13例行肩峰下间隙减压及肩袖清理术，25例行肩峰下间隙减压及肩袖修复术。结果38例患者均有肩部疼痛，夜间痛18例。夜间痛在Ⅰ、Ⅱ度与Ⅲ度撕裂患者间阳性率差异无统计学意义（P=0．095）。25例患者肩关节前屈及外展肌力下降。物理检查中阳性率较高的包括：Neer撞击征92．1％（35，38），Hawkins撞击征71．1％（27，38），肱骨大结节压痛89．5％（34／38），60°-120°痛弧征68-4％（26／38），牵拉抗阻试验68．4％（26／38）。根据Bigliani肩峰分型标准：Ⅰ型2例，Ⅱ型26例，Ⅲ型10例。B超检查的阳性检出率为48．1％（13／27），MR检查的阳性检出率为7413％（26，35）。由此得出结论肩袖滑囊侧部分撕裂患者中，Neer撞击征及大结节压痛阳性率很高。B超和MR检查诊断肩袖滑囊侧部分撕裂有一定价值。关节镜检查仍然是诊断肩袖滑囊侧部分撕裂的最可靠方法。