转移三角肌肌瓣治疗难修复性肩袖损伤

《中华骨科杂志》2007年第27卷第10期 中国研究者评价了三角肌肌瓣治疗慢性挛缩性难修复性肩袖损伤的长期效果。研究者选取18例患者（20肩）接受三角肌肌瓣转移手术并获得随访，男15例，女3例；年龄40--67岁，平均52-3岁；随访时间9-8～17．2岁，平均13．9年。其中16例患者（17肩）在术后平均47．6个月时接受过一次随访研究。患者均为难修复性慢性肩袖损伤，症状平均持续时间为19．1个月。手术均采用Takagishi描述的Augereau改良术。术后康复理疗持续平均9．4个月。采用Constant功能评分。对肌瓣厚度、肩峰肱骨头间隙和骨关节炎程度进行测定。结果发现Constant功能评分的绝对值从术前的49．1分改善至末次随访时的71．9分。疼痛的分值从5-3分提高到13．8分，日常生活能力的分值从8．6分增加到17分。运动范围分值从术前30．75分改善到33-3分，主动旋内分值从术前6．95分改善到8．4分。肌肉力量分值从术前4．4分增加到7．6分。16例肩关节的冈上肌力量试验为阳性。三角肌肌瓣的厚度为4．2mm。肩峰肱骨头间隙从术前的6．95mm减小到3．05mm。骨关节炎根据Samilson分型，从术前的0．6期发展成2．0期。结论从短、中期效果来看，对希望重返工作岗位的患者可以考虑采用转移三角肌肌瓣方法治疗，但患者必须忍受较长时间的术前和术后康复理疗期；从长期效果来看，此方法可造成50％的肌瓣断裂和70％的肩关节中、重期的骨关节炎，效果不容乐观。