【奖项】国家科技进步二等奖
【项目名称】肾阳虚证的神经内分泌学基础与
临床应用
【主要完成人】沈自尹、王文健、俞瑾等
【完成单位】华山医院、妇产科医院、中山医院、儿科医院等
【惠及领域】中西医结合学科、
哮喘、性早熟、激素依赖肾病综合征以及多囊卵巢综合征等
【成果探秘】
在西医眼里，不同的疾病需采取不同的治疗方案，强调的是规范；而在中医临床实践中，异病同治（即不同的疾病采用同一个治疗原则）司空见惯，注重的是疗效。
异病同治依据何在？中医学认为“肾”为五脏阴阳之源，先天之本，在脏象理论中居核心地位；肾阳虚证是中医“肾”最为常见的病证，传统上以出现腰膝酸软、怕冷、脉象沉细等一组特定的证候群来辨别；肾阳虚证在西医不同的疾病过程中均可能出现。但是，这些中医善用的“语言”，在西方医学看来，却晦涩难懂。
上个世纪50年代，上海的一群医生默默地开始了艰苦的“翻译”和“探索”之旅。他们希望借助现代科学的研究手段，阐明中医“肾阳虚证”的生物学基础，在提升中医对肾阳虚证认识的同时，进一步提高临床疗效。1958年，在姜春华教授带领下，沈自尹、王文健以及当年上海医科大学附属医院的妇产科、儿科、内分泌科等一批相关学科的专家参与其中。
“当年我们谁也没想到，这一个课题会历时半个世纪，让四代人前赴后继，孜孜以求。”医生们用上了西方医学认可的“十八般武器”，从最简单的尿样检测，到先进的分子生物学法、转录组学法等，“目的是拿出有说服力的证据”。
坚持不懈的努力，终于让课题组成员赢来了丰收，一批原创性科研成果让国内外
学术界公认：
——肾阳虚证的现代生物学基础阐明。课题组首次发现并反复证实，在不同疾病中，肾阳虚患者都具有肾上腺皮质功能低下特点。进一步研究发现，肾阳虚证患者的下丘脑-垂体及肾上腺、甲状腺、性腺轴均存在不同程度的功能紊乱，不仅如此，研究人员还分别找到了他们的基因表达分子特征。
——补肾药物能改善肾阳虚证的靶点和作用机制。补肾药物为什么能改善肾阳虚证呢？研究人员在下丘脑处找到了药物作用的靶点，补肾药物在这里通过调节下丘脑的功能，进而广泛影响神经内分泌免疫网络。补肾药物能系统纠正相关基因表达失调，并刺激内源性肾上腺皮质干细胞的增殖和迁移，促使肾上腺皮质再生，从而提高肾上腺皮质的储备功能。
一路艰辛，但课题组成员都已集体“健忘”，他们最高兴的是，这些基础研究成果最终都在临床上“落地”了，明显提高了患者的疗效。“补肾”还在“治未病”领域大有作为。课题组通过提高肾上腺皮质功能，抑制了特异性IgE的季节性升高，并通过提高肾上腺皮质功能，有效地降低并减轻了支气管哮喘季节性发作的频率及程度。
课题组编撰了《肾的研究》、《肾的研究续集》、《虚证研究》等6部专著，其中《肾的研究》、《肾的研究续集》已成为脏象研究领域的经典专著，两次被译为日文版广为发行。发表SCI收录
论文7篇，论文200余篇。目前，由该课题组所制订的“
肾虚辨证标准”为国家《
中药新药临床指导原则》所采用；所研发的新药补肾益寿胶囊、温阳防喘片等已成为我国经典中医用药。
【智慧点】首次使中医脏象理论的核心概念之一——“肾阳虚证”及治疗机制的研究达到定性和定位的水平；首次提出了产生全国性影响的中西医结合方法论原则；明确了中西医结合发展的基本原则，即“辨病与辨证相结合”、“微观辨证与宏观辨证相结合”，有力推动了全国的中医和中西医结合科技进步和中医国际化。
作者：
2011-1-29