感染HIV并有外周血细胞减少的儿童的骨髓特点

2005年05月17日 J Trop Pediatr. 2005 Apr;51(2):114-9. HIV感染能同时影响髓系和淋系，产生许多异常。有人研究了外周血细胞减少作为HIV感染儿童出现的第一征象的有关特点，测量了外周血(PB)计数、PB和骨髓(BM)淋巴细胞亚群、血清铁蛋白、维生素B12和叶酸的血浓度。研究对象分为2组，5名患儿处于药物雏期（第一组），3名患儿接受HAART（高效抗逆转录病毒治疗）（第二组）。第一组的研究对象均有慢性贫血，其中1名的骨髓培养呈细胞内鸟型分枝杆菌感染并有全血细胞减少，此外，各有1名患儿发生了中性粒细胞减少和血小板减少。第二组的所有患儿有贫血，1名有中性粒细胞减少，2名有血小板减少，1名患儿的外周血细胞减少是由HAART 的毒性反应引起的，另2例是由于铁或叶酸的缺乏引起的。骨髓细胞学主要表现粒细胞前体和巨核细胞的异常。除了正在接受HAART 的2名研究对象外，其余均有很高的病毒负荷。PB的病毒负荷与骨髓的病毒负荷之间有直接联系，病毒负荷和外周CD4淋巴细胞有关联，和外周CD8淋巴细胞无关联。所有患儿均可见骨髓B淋巴细胞减少。HAART 能改善外周血减少，骨髓检查对于明确外周血减少的病因和检测到机会感染都是有用的。儿童HIV感染者的造血细胞异常和成人患者相似，可以提示感染。