HIV患儿用依法韦仑需增加洛匹那韦/利托那韦

2005年05月31日 （医业网） 5 《获得性免疫缺陷综合征杂志》（J Acquir Immune Defic Syndr 2005;39:63-68）上报告，象成人一样，HIV-1感染的儿童联用洛匹那韦/利托那韦和依法韦仑时需要增加洛匹那韦/利托那韦的量，以弥补依法韦仑引起的药物动力学交叉反应。

荷兰Nijmegen医疗中心的贝格肖夫（Alina S. Bergshoeff）和同事指出，非核苷逆转录酶抑制剂奈韦拉平和依法韦仑降低了成人和儿童的蛋白酶抑制因子水平。“对成人”，他们说，“洛匹那韦/利托那韦用量增加33%（533/133 mg，每天两次）与奈韦拉平或依法韦仑一起使用，洛匹那韦的血浆水平与单用时相当。对使用奈韦拉平的儿童，要达到不使用奈韦拉平时的血浆浓度，洛匹那韦/利托那韦的用量需要增加30%”。

为进一步研究儿童的上述参数，研究者研究了15名5.7-16.3岁儿童洛匹那韦/利托那韦剂量加大后与正常量依法韦仑（(14 mg/kg，每天一次)联用时的药代动力学。多数儿童此治疗方案的药代动力学参数与单用洛匹那韦/利托那韦或洛匹那韦/利托那韦加大量加奈韦拉平（儿童）、依法韦仑（成人）的历史资料相似。

“这些结果”，研究者说，“表明洛匹那韦/利托那韦的评估剂量适用于多数儿童”。但是，因为血浆洛匹那韦水平的个体差异，需要药物监测来发现血浆水平异常的个别病人。