早期不间断抗HIV治疗减少并发症

2006年03月20日 中国医学论坛报 10 美国科罗拉多大学Lichtenstein教授报告说,他们分析了大量HIV门诊病人的资料(HOPS研究)后发现, HIV感染病人避免并发症的最好方法是在疾病早期开始治疗和从不间断治疗。

Lichtenstein说,当HIV病人开始接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)时CD+4细胞数高,则很少发生肾功能不全、外周神经病和皮下脂肪萎缩等并发症,死亡率和机会感染发生率亦减少。

由于担心HAART的相关药物毒性,HIV治疗指南提倡延迟初始治疗的时间。但他发现很多HIV病人开始抗HIV治疗时CD+4细胞数高于治疗指南所推荐的标准,他建议HIV治疗指南也许需要重新修订。

HOPS研究纳入8000余例HIV感染者,研究者根据开始治疗前病人的CD+4细胞数,分析了HAART的疗效和药物毒性。

结果显示,当病人开始治疗时CD+4细胞数<50个/μl,如果病人坚持HAART的时间<95%,则死亡率达71.5/1000人-年;如果≥95%的时间坚持用药,死亡率为47.8/1000人-年。

病人开始治疗时CD+4细胞数在50~199个/μl ,坚持用药者的转归优于不坚持服药者。开始治疗时CD+4细胞数在200~349个/μl的病人,其转归与CD+4细胞350~499个/μl的病人相似。

在机会性感染发生率和保持病毒抑制方面,上述几组病人的差异相似。坚持用药时间≥95%的病人中有57%能使病毒抑制到检测不出的水平(<50拷贝/ml),而用药时间<95%的病人中只有36%能达此水平。