有关在HIV阳性或易感染HIV的老年男性中评估甲状腺功能的研究

2007年03月20日 Doctor’s Guide 2007,3 24 随着医疗技术的不断进展，HIV患者的生存期有了很大程度的延长，因此有必要关注该人群中的衰老相关性疾病。既往的研究显示，在年轻HIV患者中甲状腺功能减退的患病率较高，美国纽约的研究人员近期进行了一项研究，评估了甲状腺功能与毒品吸食、种族和HIV之间的关系。

共有643名49岁以上的HIV阳性或易感染艾滋病病毒的高危男性入组，其中黑人占53%，西班牙人占26%，白人占21%；超重者占38%，肥胖者占19%，体重正常者占43%；HIV阳性者占57%；丙肝病毒阳性者占72%。在所有入组者中，绝大部分（占90%）人一直吸食可卡因或海洛因，38%的人在入组前6个月里曾吸食过可卡因。剔除了6名因甲状腺疾病而使用药物治疗者。甲状腺功能测定结果显示，9%的入组者存在促甲状腺激素水平（TSH）的低下，TSH水平升高者占4%。亚临床甲减和亚临床甲亢的发生率分别为3.5%和8.5%。HIV阳性的男性较HIV阴性者更容易发生TSH的升高和游离T4的下降（P<0.0001）。无论是在HIV阳性还是易感染HIV的高危者中，老年男性出现TSH异常的比例为13%。黑人更容易出现TSH水平的低下（P=0.012），而白人似乎更容易发生TSH水平的升高（P=0.02）。
多变量分析显示，HIV阴性、在入组前6个月内吸食过可卡因或海洛因的男性的TSH水平要较无毒品吸食史者低（P=0.0054）；但对HIV阳性者而言，毒品吸食史似乎对TSH的影响不大。研究人员指出，黑人、毒品吸食史及HIV阴性与TSH水平的降低密切相关，但该结果是否可作为在HIV阳性或易感染HIV的老年男性中常规筛查甲状腺功能的依据尚有待于进一步的研究来探讨。