据葛兰素史克公司资助的GOAL试验，通过联用吸入性类固醇氟替卡松丙酸酯和长效β2激动剂沙美特罗（salmeterol），多数
哮喘未控制的病人可能达到当前指南定义的完全或很好的哮喘控制。
“该方法是医生对未控制哮喘病人的首选，不管他们以前是否吸入过皮质甾类”，南非开普敦大学的贝提曼（Eric D. Bateman）和同事在发表于10月15日《美国呼吸和重症医学杂志》（Am J Respir Crit Care Med 2004;170:830-831,836-844）上的报告中总结。
3412名未控制的哮喘病人经过4周酝酿期后按双盲方式被随机分为单用氟替卡松或与沙美特罗联用，治疗一年。直至达到完全的控制或皮质甾类药的最大剂量（500mg，每天两次）才停止治疗。病人按其治疗史分层：以前未用过类固醇者（n = 1,098）、用过小剂量者（n = 1,163）和用过中等剂量者（n = 1,155）。
总之，联合组达到哮喘控制的显著多于单独氟替卡松组，而且联合组更迅速。三层都有病人达到了完全哮喘控制（至少7-8周内完全没有哮喘的所有特征）。增加剂量后，联合组31%达到此终点，而单用组只有19%；一年后，分别为41%和28%。未用过类固醇的联合治疗病人达到哮喘很好控制的为71%，在单独氟替卡松治疗者中为65%；以前用过小剂量类固醇者达到很好控制的在联合组和单用组分别为69%和58%；以前用过中等剂量者两种治疗相应地为51%和33%。
作者说，这些结果表明所有哮喘病人的治疗目标应该是完全控制哮喘。“对以前没用过类固醇的病人这是个很现实的目标，以前用过的病人尽管多数人可能达不到，但逐渐增强治疗并以此为目标，对几乎所有病人都有相当益处”。“对哮喘加重尤其如此，实际上达到指南所定义控制――不管是完全控制或是很好控制――的病人已没有加重发作了”。
(医业网)
作者：
自动采集 2005-2-23