重症监护病房机械通气相关性肺炎危险因素的前瞻性队列研究

2005年02月25日 中华内科杂志2004 Vol.43 No.05 P.325-328 近期复旦大学学者通过研究重症监护病房(ICU)机械通气相关性肺炎(VAP)的发病危险因素为ICU的VAP防治提供基础的流行病学资料,为制定和采取预防控制措施提供科学依据。该研究组以ICU行气管插管或气管切开患者为对象,采用前瞻性队列研究,作单因素和logistic回归分析,筛选VAP发病的可能危险因素。结果研究期间共有285例患者行人工气道机械通气,98例符合条件入选本研究,其中52例发生VAP,发生率为53.1%;以插管日计算,每1000个插管日发生32.4例VAP。将21项变量行单因素分析结果显示,COPD史＞15年、白蛋白＜30 g/L、连续使用抗生素＞3 d等13项因素有统计学意义。logistic多因素分析显示VAP的独立发病危险因素有:同时使用2种以上抗生素、重复气管插管、APACHE Ⅱ评分＞15分、胃液pH＞4、机械通气时间延长。可见ICU发生VAP是多种因素共同作用的结果，对已筛选的可能危险因素,需通过临床试验进一步证实。