俯卧位通气对肺内和肺外不同源性急性呼吸窘迫综合征犬外周血和支气管肺泡灌洗液中炎性介质的影响

2005年02月25日 中华医学杂志2004 Vol.84 No.14 P.1200-1204 为了观察在俯卧位条件下小潮气+呼气末正压(PEEP)通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬外周血和肺不同部位支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性介质的作用，解放军总医院呼吸科学者将健康雄性杂种犬24只随机分为肺内源性ARDS实验组、对照组和肺外源性ARDS实验组、对照组,每组6只。建立肺内/外源性ARDS动物模型。动态观察俯卧位条件下小潮气+PEEP对ARDS模型犬氧合指数、外周血和肺不同部位BALF中炎性介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-1β(IL-1β),IL-6]的作用。结果肺损伤后杂种犬氧合指数明显下降,外周血炎性介质明显升高,肺内源性ARDS动物模型肺尖叶和肺心叶BALF中炎性介质水平明显高于肺外源性ARDS动物模型,应用俯卧位+小潮气+PEEP通气治疗,对肺外源性ARDS动物模型和肺内源性ARDS动物模型均有明显的作用,动脉血氧合指数明显改善,炎性介质释放受到抑制。可见肺外源性ARDS和肺内源性ARDS的肺不同部位炎性介质释放具有明显的差异,而俯卧位+小潮气+PEEP通气模式对肺外源性ARDS和肺内源性ARDS均具有良好的效果。