氨茶碱静脉给药怎样才合理

2005年04月06日 《健康报》 氨茶碱按药理作用分类应归于平喘药，喘息是呼吸系统常见病症，多见于支气管哮喘和喘息性支气管炎，这里所说的炎症不单指通常所说的由于致病微生物感染，需要用抗菌药物治疗，还包括哮喘病人遇到寒冷、灰尘、致敏物质的刺激后，机体内通过反射发生的一系列生化变化，释放出一些介质，使机体反应性增高，使支气管平滑肌痉挛和支气管黏膜炎症引起分泌物增多，黏膜水肿，管腔变窄，栓塞。因程度的不同分为轻、中、重度及喘息急性发作等持续状态，而肺实质可属正常，表现的症状有最初的呼气困难和胸闷、喘息、气促、咳嗽、痰多、肺功能降低。

常用的平喘药有五类，分别为：

1.β2肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林。

2.磷酸二酯酶抑制剂，茶碱、二羟丙茶碱。

3.M胆碱受体拮抗剂：异丙托溴铵。

4.过敏介质阻释剂：色某酸钠、酮替芬、曲尼司特及白三烯拮抗剂。
5.肾上腺皮质激素、倍氯米松、布地奈德。

氨茶碱是茶碱和乙二胺的复合物，二者之间的结合力非常松散，其中茶碱约含77％～83％。其药理作用主要来自茶碱，因茶碱不易溶于水，加入乙二胺增加茶碱的水溶性，并增强其作用，乙二胺的碱性强，使氨茶碱注射液的pH值很高约为9，露置在空气中，都能吸收空气中的二氧化碳，因二氧化碳遇空气中的水蒸气后呈酸性。氨茶碱的刺激性很大，口服使人感到恶心、呕吐、胃部不适，甚至有血红呕吐物或柏油便，肌肉注射疼痛难以忍受，不得不加用2％盐酸普鲁卡因，现在临床已很少使用。静脉推注要用5％葡萄糖注射在20～40毫克稀释后慢慢注入，某医院曾因注射较快，出现意外，故不得少于10分钟，现多稀释至250～500毫升，缓慢静脉滴注，维持4～5小时。在配制输液时，氨茶碱宜缓慢注入到5％葡萄糖注射液中，并不时振摇，以免由于pH值从高降低变化太大而使茶碱析出。目前已经上市有茶碱葡萄糖注射液静脉输液制剂，不必稀释可直接供点滴使用，本品宜单独使用，不宜与其他药品混合同瓶静滴。

给药的速度和剂量不能过大，成人一次0.25～0.5克，一日0.5～1克。极量一次0.5克，一日1克，使血药浓度不大于10～20μg/毫升。若大于20μg/毫升，易出现毒性反应，表现为心律失常、心率增快、中枢神经兴奋、肌肉颤动或癫痫甚至死亡。一般血药浓度控制在5～10μg/毫升即显效，由于有效血药浓度范围窄，个体间差异不大，尤其多次给药可在体内积蓄，故用量应减少。给药速度要缓慢。氨茶碱在治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿的喘息急性发作和心力衰竭时的喘息还是常用的。