压力-容积曲线在急性呼吸窘迫综合征患者机械通气中的应用

2006年02月27日 中国呼吸与危重监护杂志 2005年第6期 4 （包头）为了探讨静态与动态压力-容积(P-V)曲线低位拐点(LIP)的相关性，为临床选择最佳呼气末正压(PEEP)提供简捷的方法。研究者记录14例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的准静态及动态肺P-V曲线，确定P-V曲线上的LIP及高位拐点(UIP)，将PEEP设定在动态P-V曲线的0、LIP/2、LIP+2 cm H2O、(LIP+UIP)/2和UIP，各水平PEEP分别维持30 min后测血气分析及静态顺应性(Cst)、气道峰压(PIP)、中心静脉压(CVP)及平均动脉压(MAP)。结果 14例ARDS患者准静态LIP和动态LIP分别为(6.5±1.7)cm H2O和(4.5±1.7)cm H2O，两者经相关性检验呈正相关。当PEEP为LIP+2 cm H2O时，PaO2/FiO2及Cst均显著提高，动态肺顺应性达最高，且对CVP及MAP无明显影响。继续增加PEEP，虽PaO2/FiO2有增高，但Cst及MAP下降，CVP、MAP及平均气道压明显升高。可见动态P-V 曲线的LIP+2 cm H2O作为最佳PEEP水平时可获较佳治疗效果。