持续高容量血液滤过对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸、血流动力学和胸腔液体水平的影响

2006年05月24日 中国呼吸与危重监护杂志 2006 Vol.5 No.1 P.7-9 13 （杭州）为了探讨持续高容量血液滤过(CHVHF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸、血流动力学和胸腔液体水平的影响。研究者选择由各种病因导致的ARDS患者12例，均在呼吸机支持下给予72 h持续高容量血液滤过(置换液流速6 L/h)，通过Swan-Ganz导管监测心排出量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、平均肺动脉压(mPAP)和肺动脉楔压(PAWP)。利用美国Bioz无创心脏动力学系统获得胸腔液体水平(TFC)。采用ELISA方法检测CHVHF前、后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和IL-10的变化。结果 CHVHF 72 h后，TNF-α、IL-6和IL-8较CHVHF前明显下降(P＜0.05)，CHVHF 48 h后PVR下降，72 h后mPAP明显下降(P＜0.05)。TFC在CHVHF 24 h后开始下降，并伴随PaO2、PaO2/FiO2和气道峰压(Ppeak)的改变(P