慢性阻塞性肺病在冠脉搭桥术中的预后价值

2006年06月01日 Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Feb;29(2):202-9. 16 冠心病与慢性肺病具有相关性。大多数手术危险评分将这种并存疾病归为一类，但是这些模型却很少考虑功能严重度。因此，西班牙巴伦西亚大学综合医院的Fuster RG博士及其同事分析了术前肺功能参数的预后相关性。研究人员回顾了所有于1993年5月至2004年2月间接受CABG的患者。1412名术前接受肺功能检查的患者最终入选此项研究。FEV1/FVC＜0.7即被确定为阻塞性肺病。评估与阻塞性肺病及其严重程度（FEV1%）相关的院内死亡率和并发症率。利用逻辑回归分析确定死亡率的独立预测因素。结果显示，39%的患者术前肺功能检查存在异常：阻塞性占26%（FEV1/FVC＜0.7），限制性占9%，同时出现阻塞性和限制性占4%。肺功能检查异常的患者院内死亡率较高：6.5% vs 0.9%（p＜0.001）。死亡率明显与肺病严重程度相关：FEV1＞80%的患者为0.9%，FEV1在60-80%的患者为0.4%，FEV1在40-59%的患者为10.8%，FEV1＜40%的患者为54%。在最后一组还可观察到其他并发预后因素。FEV1＜60%的患者的死亡率高于FEV1＞60%的患者：24.6% vs 1.4%（p<0.001）。慢性阻塞性肺病并不是死亡率的独立预测因子，但FEV1≤60%与死亡显著相关。Fuster博士等总结认为， 这项有关CABG患者并存慢性肺病的研究显示，这一相关性可能具有不利的预后价值，但是这种影响与功能严重度直接相关。因此，必须考虑将术前FEV1＜60%作为CABG手术患者的一项主要预后因素。