不同体位对全麻病人双肺或单肺通气时呼吸力学的影响

2006年10月27日 中华麻醉学杂志 2006 Vol.26 No.3 P.221-223 9 （北京）为了观察全麻病人双肺或单肺通气时不同体位对呼吸力学的影响。研究者择期胸科手术病人12例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄33～63岁，体重62～85 kg。全麻诱导后插入左双腔支气管导管，行间歇正压通气，潮气量8～10 ml/kg，呼吸频率12次/min，吸呼比1:1.5。摆放平卧位、左侧卧位、右侧卧位，每个体位分别行双肺通气、左肺通气、右肺通气。经气道旁路监测气道峰压(Peak)、气道阻力(Raw)、胸肺顺应性(CT)和呼气末二氧化碳分压(PET CO2)，每次通气10min后采集数据。结果双肺通气时，与平卧位比较，左、右侧卧位的Peak升高，CT降低；单肺通气时，与平卧位及下侧肺比较，上侧肺的Peak升高，CT、PET CO2降低；右肺通气时，与平卧位比较，右侧卧位的CT升高；双肺通气和左肺通气时，与平卧位比较，左侧卧位的Raw升高(P＜0.01)。可见全麻机械通气下开胸前体位对呼吸力学影响较大，双肺通气时体位由平卧位变为侧卧位时CT降低，气道压力增加,单肺通气侧卧位时，上侧CT降低，气道压力增加。