高容量血液滤过对内毒素诱导犬急性肺损伤的治疗作用

2007年05月08日 中华急诊医学杂志 2006 Vol.15 No.10 P.890-893 4 （南昌）为了研究高容量血液滤过(HVHF)对内毒素诱导犬急性肺损伤(ALI)的治疗作用，并探讨其机制。研究者选用健康犬16条，经中心静脉注入内毒素(LPS)650 μg/kg诱导犬急性肺损伤模型，随机分为两组，对照组采用单纯机械通气+假治疗，治疗组采用机械通气+HVHF治疗。监测LPS注入后0 h、成模时及HVHF治疗后4 h动脉血气。采用放射免疫法测定HVHF治疗后1 h、2 h、4 h循环血TNF-α、IL-6、IL-10的含量。采用RT-PCR法测定肺组织匀浆内TNF-α、IL-6、IL-10 mRNA表达。采用流式细胞仪测定肺组织匀浆内NF-κB活性。结果 动物注入LPS后PaO2和PaO2/FiO2下降，成模时PaO2/FiO2小于300。HVHF治疗后PaO2、PaO2/FiO2呈轻度上升，同时点值明显高于治疗组(P＜0.01)。HVHF治疗1 h治疗组循环血中TNF-α、IL-6、IL-10的浓度即有明显下降，同时点值低于对照组(P＜0.01)。HVHF治疗4 h后，治疗组TNF-α、IL-6、IL-10mRNA的表达及NF-κB活性度均下降，低于对照组(P＜0.01)。可见 HVHF能通过清除炎症介质，抑制NF-κB的活化，从而下调细胞因子的高表达和炎症反应，减轻ALI，为临床治疗ALI提供了一条新途径。