胸段硬膜外阻滞对油酸致猪急性肺损伤的作用

2007年06月06日 中华麻醉学杂志 2006 Vol.26 No.12 P.1089-1092 医学空间（MEDcyber.com）6月6日消息，胸段硬膜外阻滞可减轻油酸致猪急性肺损伤。

急性肺损伤是指在严重感染、创伤、休克等打击后出现的，以肺泡毛细血管损伤导致的肺水肿和微肺不张为病理特征，以呼吸窘迫，顽固性低氧血症为临床表现的综合征。

中华麻醉学杂志06年12月12期刊登一项研究，16只健康幼猪，体重30～35 kg，随机分为2组(n=8):生理盐水组(S组)及罗哌卡因组(R组)。麻醉后气管插管，机械通气，吸人氧浓度100%，经颈内静脉持续输注油酸，直至动脉血氧分压(PaO2)≤200 mmHg.ALI制备成功后即刻R组经T3，4硬膜外导管注入0.25%罗哌卡因5 ml，随后以2 ml/h的速率持续输注4 h，S组给予等量生理盐水，分别于麻醉操作完成后稳定30 min(基础值)、ALI模型制备成功后即刻(T0)、硬膜外腔输注罗哌卡因(或生理盐水)1、2、3、4 h记录平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、PaO2、心排血量(CO)、肺内分流率(Qs/Qt)、肺血管阻力(PVR)和体循环血管阻力(SVR)。罗哌卡因输注4 h时处死动物，取左肺下叶，分别在光镜和电镜下观察肺组织形态学及超微结构。

河北医科大学附属第二医院麻醉科董振明等研究人员研究显示，油酸可导致MPAP、PVR、SVR、Qs/Qt升高，CO、PaO2降低，并可使肺组织的形态学及超微结构发生病理改变，胸段硬膜外阻滞在一定程度上抑制油酸引起的上述改变。

因此可见胸段硬膜外阻滞可减轻油酸致猪急性肺损伤。