静脉应用毒品致脓毒性肺栓塞的临床特点与治疗

《中华结核和呼吸杂志》2007年第30卷第8期 中国研究者探讨了静脉应用毒品致脓毒性肺栓塞（SPE）的临床特点和诊治经过，提高对该病的诊断和治疗水平。研究者回顾性分析1994年1月至2006年12月收治的22例静脉应用毒品致脓毒性肺栓塞患者的临床表现、胸部影像学特点、血培养结果、超声心动图结果和诊治经过。结果发现临床表现为发热（22／22）、呼吸困难（20／22）、咳嗽（18／22）、胸痛（10／22）和咯血（8／22）。X线胸片和CT表现为结节（15／22）、局灶浸润影（12／22）、楔型阴影（5／22）、气囊（18／22）、空洞（11／22）及胸膜病变（11／22）。病灶分布在外周或胸膜下（20／22），CT较X线胸片可更清晰地显示病灶。血标本可培养出金黄色葡萄球菌（22／22）。超声心动图可见三尖瓣赘生物（22／22）。所有患者静脉使用2—4周耐酶青霉素、丁胺卡那霉素、万古霉素或左氧氟沙星，同时分别给予呼吸、循环支持和胸腔闭式引流。14例患者痊愈出院，8例好转出院。由此，研究者得出结论，病情隐匿，缺乏特异性。高危人群如静脉吸毒者出现发热、影像学表现为多发和散在的胸膜下或周边气囊、结节影伴或不伴有空洞形成提示本病。早期诊断、及时给予抗生素治疗、控制肺外感染灶、给予呼吸支持，多数患者预后良好。