中风后抑郁的危险因素及治疗

2005年02月17日 Doctor’s Guide News 中风后抑郁的发生通常与性别（女性多见），家族史，既往精神方面的疾病史（尤其是曾经患有抑郁症者），病变部位，发病的年龄，家庭成员的支持（尤其是配偶），负面的生活事件及中风后在家中的居住时间（以1月为限）等因素有关。肢体功能的受损程度和中风后抑郁的发生有正相关，尤其是在发病后1月内。抑郁还与痴呆及中风的严重程度有关。

识别中风后抑郁非常重要，因为抑郁患者的日常生活能力受损程度较严重。自发病起随访患者2年的相关研究发现，抑郁症状逐步减轻的患者往往在日常生活能力方面的恢复更理想。抑郁还与认知能力的减退有关，因此治疗时要注重认识能力的提高。中风后抑郁的患者通常死亡率较高。中风治疗的最终目的是降低死亡率，因此也需干预中风后抑郁。

临床试验表明，三环类抗抑郁药，如去甲替林对中风后抑郁同样有效。近期的一项研究表明，去甲替林每日100mg的疗效要优于氟西汀，但也有研究证实，氟西汀是有效治疗中风后抑郁的药物，且耐受性好。