【药理作用】 本品是一种不同于其他抗抑郁药物的具有独特化学结构和神经药理学作用的新型抗抑郁药，属5-羟色胺(5-HT)-去甲肾上腺素(NE)再摄取抑
制剂，通过显著抑制5-HT和N E的重摄取而发挥抗抑郁作用，其抗抑郁效能较三环类(TCAS)抗抑郁药强或相似，单次或多次给药均可降低由异丙肾上腺素刺激大鼠松果体而产生的cAMP浓度，起效快，而TCAs则需长期给药才有此效能。同时对多巴胺(DA)的重摄取也有轻微抑制作用。本品对单胺氧化酶无抑制作用，与胆碱能、组胺能、肾上腺能等受体无亲和力，因而没有与这些受体相关的镇静、口干、便秘、尿潴留及视物模糊等
不良反应。
【适应证】 适用于各种抑郁症，包括
神经衰弱症、各种疾病伴发的抑郁状态、焦虑症、恐怖症、妇女经前综合征、儿童多动症、慢性疲劳综合症及慢性疼痛、失眠等。
【用法与用量】 推荐起始剂量为75mg/d，分2～3次服用。可酌情逐渐增加剂量至最大剂量375mg/d，分3次服。有自杀倾向者应迅速加大剂量至200mg/d以上。
【不良反应】 常见不良反应为恶心、盗汗、嗜睡、失眠、头昏等。在短期内使用本品30～450mg/d均有良好耐受性，不良反应大多温和，并存在剂量相关性，一般在治疗早期发生，随着继续用药，可逐渐减轻。其他个别患者有肝酶、血清胆固醇升高，曾有引起癫痫的报道，日剂量高于200mg时可使血压轻度升高，但与安慰剂对照或其他抗抑郁药无差异。
【注意事项】 ①对本品
过敏者禁用。②本品与单胺氧化酶抑制剂合用将产生严重的甚至致命的不良反应，故不能合用。使用过单胺氧化酶抑制剂的患者需停药14d后方可使用本品；使用过本品的患者需停药7d后方可使用单胺氧化酶抑制剂。③癫痫和血液病患者慎用，孕妇和儿童也应小心服用。④肾衰患者和
肝硬化患者母体药物及其主要代谢产物消除半衰期显著延长，故肝、肾功能不全患者必须相应调整剂量。⑤本品对细胞色素P450Ⅱ酶有抑制作用，与西咪替丁合用时可使其清除率降低，与其他经此酶代谢的药物合用时也可能发生药物相互作用。⑥用药过程中不能突然停药。
【
临床评价】 华西医科大学附属第一医院多中心双盲双模拟随机对照研究对187例完成6周疗程的观察表明，万拉法新治疗后痊愈58例，显著好转21例，好转8例，无效7例，显效率为84.01%。阿米替林对照组分别44，24，13，12例，显效率为73.11%。服药剂量两组d1均为50mg，逐渐加量，d4为100mg，d7为150mg，以后根据病情调整剂量，剂量可达200～300mg，疗效与 TCAs一致，优于其他抗抑郁药，用药剂量较大时，4d有效，疗效可持续1年。对中枢神经系统不良反应大大低于TCAs。对心血管系统无明显影响，老年人服用安全。
【规格包装】 胶囊剂，铝塑板包装。
【参考价格】 25mg×12片,批发价：60.10元/盒；零售价：69.1 0元/盒,50mg×12片,批发价：95.20元/盒,零售价：109.50元/盒。
【贮存条件】 密闭，在干燥处保存，有效期暂定3年。
【生产厂家】 成都大西南制药有限公司
【厂 址】 成都市羊市街西延线高家路段(028-7525988)
【批准文号】 国药准字(1998)X-350号
作者：
廖名龙周敏 2004-4-13