因用药而加重精神症状的Lewy小体痴呆病例报道1例

2006年06月22日 J Alzheimers Dis. 8(3):289-91. 15 Lewy小体痴呆（DLB）其实并不少见，但临床上如合并谵妄或震颤麻痹时常常会被误诊为阿尔茨海默氏病。由于部分DLB患者对精神抑制类药物非常敏感，因此是此类药物的相对禁忌人群。抗震颤麻痹药物具有加重精神症状的可能性，即使是相对安全的胆碱酯酶抑制剂也会引发部分患者的不良反应。目前关于DLB患者应用美金刚治疗的资料还非常有限。西班牙的研究人员近期报道了一例最初诊断为阿尔茨海默氏病和帕金森综合征的74岁男性病例。在开始美金刚治疗后出现了严重的觉醒波动、视幻觉和易激惹的精神症状，震颤麻痹也不断加重。在全面重新评估了患者的病史资料后，最后更正诊断为Lewy小体痴呆，更换治疗方案后患者的精神状态得以明显改善。研究人员指出，DLB患者的运动和认知症状会因为美金刚的治疗而恶化，停止用药后可有显著改善。