西酞普兰治疗抑郁症无效后该选用何种药物？

2007年02月01日 Expert Opin Pharmacother. 7(11):1515-8 14 一般情况下，5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症无效后换用其它何种药物主要是由医生的用药倾向和临床经验而决定的。STAR*D研究是一项评估西酞普兰（citalopram）治疗抑郁症无效后如何选药的研究。结果显示，如患者不能耐受或对citalopram无应答的话，可改用长效bupropion、sertaline或缓释sertaline，缓解率相似（分别为21%、18%和25%），联合使用citalopram+ buspirone，缓解率则为30.1%。但由于缺少对照组，因此在解释这些研究数据时要格外慎重。虽然有研究人员认为对citalopram 治疗失败的重症抑郁症患者而言，改用长效bupropion、sertaline或缓释venlafaxine是同样有效的，但也有人认为这些药物所显示出来的疗效均是安慰剂效应。