围绝经期及绝经后妇女抑郁症的治疗

2007年10月09日 中华妇产科杂志2007年 42卷 3期169-172 医学空间（MEDcyber.com）10月9日消息，HRT可用于治疗围绝经期及绝经后轻、中度抑郁症，对于重度抑郁症患者，抗抑郁药物的治疗效果优于性激素。

更年期抑郁症，首次发病年龄均出现在更年期，常以某些精神因素或躯体因素为诱因，伴有明显的焦虑、自责自罪、疑病观念，有植物神经失调和性功能减退的症状，但智能良好。

中华妇产科杂志三月第三期刊登一项研究，研究者采用汉米尔顿抑郁量表（HRSD）及自评抑郁量表（SDS）对86例围绝经期及绝经后抑郁症妇女进行抑郁症程度评价，然后随机分为2组，每组43例。对照组应用抗抑郁药物，其中轻、中度（29例）患者应用氟哌噻吨美利曲辛（其他名称：黛力新）1～2片／d；重度患者（14例）应用盐酸氟西汀（其他名称：百忧解）20mg／d；性激素治疗（HRT）组（轻、中度31例，重度12例）应用替勃龙1．25mg／d。入选者每4周随访1次，共计12周。探讨抗抑郁药物及性激素治疗围绝经期及绝经后妇女抑郁症的临床效果。

首都医科大学附属复兴医院妇产科赖爱鸾等研究人员研究显示，（1）有效率：对照组轻、中度抑郁症患者，治疗总有效率为96％；HRT组治疗总有效率为93％。两组比较，差异无统计学意义。重度抑郁症的治疗有效率对照组为93％，HRT组为42％，两组比较，差异有统计学意义。（2）HRSD评分：轻、中度抑郁症患者用药前、用药第4、8、12周时，两组内治疗后各时间点HRSD评分与治疗前比较，差异均有统计学意义；对照组与HRT组用药前及用药第12周时HRSD评分比较，差异无统计学意义。重度抑郁症患者用药前、用药第4、8、12周时，对照组内治疗后各时间点比较，差异有统计学意义，HRT组用药前与用药第12周比较，差异也有统计学意义。两组用药后各时间点HRSD评分比较，差异有统计学意义。（3）SDS评分：对照组轻、中、重度患者用药前与用药第4、8、12周各时间点SDS评分比较，差异均有统计学意义。HRT组轻、中度患者用药前与用药第4、8、12周各时间点SDS评分比较，差异也有统计学意义；HRT组重度抑郁症患者用药前与用药第12周比较，差异有统计学意义。在重度抑郁症患者中，对照组用药后HRSD、SDS评分与HRT组比较，明显降低，差异有统计学意义。

因此可见HRT可用于治疗围绝经期及绝经后轻、中度抑郁症，对于重度抑郁症患者，抗抑郁药物的治疗效果优于性激素。