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所有的饮食异常都会致命 特别是厌食症

来源:WebMD
摘要:一篇刊载于7月号一般精神病学志(ArchivesofGeneralPsychiatry)的新统合分析显示,任何类型之饮食异常患者的死亡风险皆显著增加,神经性暴食症(bulimianervosa)和其他未注明之饮食疾患(eatingdisordernototherwisespecified,EDNOS)的死亡率也是上升。不过,神经性厌食症患者的这些比率更高,加权年死亡率为每100......

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  一篇刊载于7月号一般精神病学志(Archives of General Psychiatry)的新统合分析显示,任何类型之饮食异常患者的死亡风险皆显著增加,神经性暴食症(bulimia nervosa)和其他未注明之饮食疾患(eating disorder not otherwise specified,EDNOS)的死亡率也是上升;不过,神经性厌食症患者的这些比率更高,加权年死亡率为每1000人年有5例死亡,死亡者之中,有五分之一是自杀身亡,此外,初次发生厌食症时的年纪越大,特别是介于20-29岁者,是死亡率的一个显著预测因子。
  
  英国Leicester and Loughborough大学饮食异常服务组的Jon Arcelus博士表示,饮食异常的死亡率,特别是厌食症最高这项结果并不令人意外,不过,令人意外的是,这类型患者的自杀率偏高;Arcelus博士指出,这篇研究让医师暸解一些可用于例行检查之预测因子的资讯,也可让一线照顾医师和一般民众知道饮食异常是严重的问题,应尽速加以治疗。
  
  根据研究者表示,之前探讨有关死亡率和饮食异常的研究多数聚焦在厌食症患者,但是标准化死亡率比率(SMR)差异很大;他们指出,有其他研究认为,暴食症的死亡率风险低,这是令人惊讶的,因为清除行为有相关的医疗并发症。
  
  Arcelus博士指出,我们知道饮食异常,特别是厌食症有高死亡率,不过,文献上的讯息差异颇大,我们的目标是加以厘清,以充分了解死亡率情况,探讨是否可以发现哪些是预测因子;他的团队评估了36篇同侪审阅的文献资料,包括了1966年1月至2010年9月间发表的饮食异常患者死亡率文献。
  
  这些研究报告的结果为特定异常的人年数据,共包括166,642例厌食症、32,798例暴食症以及22,644例EDNOS。研究人员检视了加权死亡率(每1,000人年死亡数)和SMRs(观察之死亡数和预期之死亡数的比率);结果显示,厌食症的死亡率最高(加权死亡率为5.1;SMR为5.86);厌食症的12,808名病患中,639人死亡(平均追踪期间为12.82年),其中,每1,000人年有1.3例是自杀死亡。
  
  暴食症的加权死亡率和SMR分别是1.74和1.93,EDNOS则分别是3.31和1.92;2,585名暴食症患者中共有57人死亡,1,879名EDNOS患者中有59人死亡,不过,纳入分析的研究只有6篇有EDNOS死亡率资料。研究人员解释,虽然研究篇数相对偏少,但这类患者的检视也相当重要,因为这些代表着实务中观察到的相当多患者。
  
  虽然一开始的评估发现年纪是厌食症的显著死亡率风险因素(P = .01),但并未分析暴食症或EDNOS的预后因素,因为探讨这些特定异常的研究篇数有限;最后,暴食症和EDNOS者观察到的死亡率并无显著差异,不过,厌食症组的死亡率则是暴食症组的2.7倍。
  
  研究人员写道,后续的研究应让医师了解EDNOS和暴食症患者死亡率的相关预测因素;目前,厌食症似乎是这些异常死亡的唯一明确预测因子。他们也发现厌食症的SMR相当高,远高于其他精神异常,以前的研究发现,男性和女性精神分裂症病患的SMR分别是2.8和2.5,躁郁症男女病患分别是1.9和2.1,单极性疾患则分别是1.5和1.6。
  
  奥勒冈精神分析研究中心主任Kathryn Zerbe医师表示,这篇研究为各项饮食异常之死亡率文献增添新知;根据研究结论,证明了我们长久以来所怀疑的,饮食异常的死亡率高于任何的精神疾病。不过,她也指出,这篇统合分析仅探讨已知的特定饮食异常。
  
  我们有关心智健康的考量,特别是女性,在于未曾诊断有EDNOS的病患数,他们的死亡率可能是因为其他原因,所以,有多少人是被一般内科忽略了,如果他们未曾被诊断,就不会有任何医疗计划加以记录。
  
  未参与此次研究的Zerbe医师,曾两度参与美国精神科协会的饮食异常指引工作小组,包括最新版指引,她解释,EDNOS的诊断规范已经改变多年;以往惯用的是总称,随着研究进展,将它扩展纳入所谓的“次临床厌食症”,我在实务上发现许多这类病患,也就是未符合所有厌食或暴食规范者,包括了那些暴饮暴食但不催吐者。这篇报告的优点之一是,提高了对所有饮食异常的警觉,必须将其视为有性命威胁的疾病。

作者: Deborah Brauser 2012-1-10
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