肥胖对胆囊切除术患者围术期肺功能的影响

2005年10月09日 中华麻醉学杂志 2005 Vol.25 No.5 P.334-337 8 （沈阳）为了研究肥胖对胆囊切除术患者围术期肺功能的影响，研究者择期行胆囊切除术患者20例，体重指数(BMI)＜25者10例，为正常体重组；BMI＞30者10例，为肥胖组。所有患者均采用全凭静脉麻醉，控制呼吸，潮气量设为10ml·kg-1，控制呼气末二氧化碳分压(PErCO2)在35～40mm Hg之间，吸呼比为1：2，吸氧浓度为100%.分别于术前、麻醉诱导后15 min、手术开始后30 min、术后6、24h测定pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血气二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差[D(A-a)O2]、肺功能残气量(FRC)，并于术前、术后6、12 h时测定用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容量(FEV1.0)、最大呼气中段流量(MMF)。结果与术前比较，两组FRC在麻醉诱导后至术后24 h时均下降，在术后6，24 h时PaO2均下降，D(A-a)O2增高；与麻醉诱导后15 min比较，正常体重组FRC在术后6，24 h时升高。与正常体重组比较，肥胖组在麻醉诱导后至术后24h时FRC及PaO2、D(A-a)O2的变化率降低，术后6，24h时FVC、FEV10、MMF降低。可见肥胖患者FRC和通气功能的降低比正常体重患者大。