微胞胆固醇对于胆固醇吸收的增溶作用

2006年03月24日 Gut 2006;55:197-204; 74 肠腔内胆汁酸浓度对胆固醇的吸收有着重要的影响作用，近期有学者在胆汁酸合成有先天缺陷的儿童中显著减少肠腔内胆汁酸的量对胆固醇吸收的影响做了研究，并在一个动物模型中研究了给予人肠内容物后微胞对胆固醇的增溶作用。学者们共设了5组：2组为3ß羟-C27 胆固醇脱氢异构酶缺乏(3-HSD)，2组为 4-3-酮固醇5ß还原酶缺乏(5ß还原酶)，1组为2-乙酰CoA消旋酶缺乏(racemase)。所有患者均给予补充胆汁酸治疗，在3周后停用。取得十二指肠标本，测定胆固醇的吸收及组成成分的合成速度。人的肠腔内容物则输注入建立起来的胆汁转移的大鼠淋巴管模型中以评估微胞之于小胞对胆固醇的吸收的不同影响。结果显示：如果没有补充胆汁酸，肠腔内胆汁酸浓度在临界胶粒浓度（CMC）之下，而一旦补充了胆汁酸，所有患者的肠腔内胆汁酸均高于CMC。在未经治疗的患者中胆固醇是主要通过小胞的形式运输，而治疗组则是通过微胞及小胞二种形式共同运输的。治疗组的胆固醇吸收较未治疗组增加 55%(p = 0.041)，同时合成速度下降70%(p = 0.029)。大鼠淋巴管模型研究表明，最小的小胞胆固醇被吸收，而小胞及微胞脂肪酸和磷脂也同样被吸收。据此，学者们认为，对于先天性胆汁酸合成缺陷的患者给予补充胆汁酸能增加胆汁酸的增溶作用，改善胆汁酸的吸收并减少胆固醇的合成。