腹腔镜胆囊切除术中气腹压和气腹持续时间对病人内脏灌注的影响

2006年04月27日 中华麻醉学杂志2005 Vol.25 No.11 P.807-810 10 （上海）为了探讨腹腔镜胆囊切除术中气腹压及气腹持续时间对病人内脏灌注的影响。研究者取50例ASAⅠ或Ⅱ级、年龄＜65岁的择期腹腔镜下单纯胆囊切除术病人，随机分为气腹压12mm Hg组(LC1)和气腹压15 mm Hg组(LC2)，每组25例.全麻诱导气管插管后行机械通气，1.5%～2%异氟醚吸入，间断给予芬太尼、维库溴铵维持麻醉。术中维持PETCO2约34mmHg。于麻醉诱导前即刻(T1)、气管插管后30 min(T2)、气腹30 min(T3)、60min(T4)、放气后30 min(T5)、入麻醉恢复室后1 h(T6)、2 h(T7)、3 h(T8)监测并记录循环指标、血气分析及胃粘膜二氧化碳分压(PgCO2)。根据Henderson-Hasselbalch公式计算胃粘膜pH(pHi)和胃粘膜与动脉血二氧化碳分压梯度(PCO2gap)。结果与T1比较，两组T6-8时PgCO2升高，pHi下降(P＜0.01)，PCO2gap差异无统计学意义。与T2比较，LC1组T3-5时PgCO2、pHi、PCO2gap差异无统计学意义。与T2、T3及LC1组比较，LC2组T4时PgCO2、PCO2gap升高，pHi降低(P＜0.01)，T5上述参数恢复至气腹前水平。可见腹腔镜胆囊切除术中腹内压15 mm Hg时，随气腹时间的延长(60min)可引起短时的内脏低灌注.腹腔镜胆囊切除术中腹内压维持在12mmHg较为适宜。