原位肝移植术病人围术期凝血功能的变化

2006年06月08日 中华麻醉学杂志 2005 Vol.25 No.11 P.847-848 13 （天津）为了研究肝移植术病人围术期凝血功能的变化。研究者拟行肝移植术的终末期肝硬化病人100例，ASAⅢ或Ⅴ级，分别于术前、无肝前期60min、无肝期15、30min、新肝期15、60min、术后24、48、72 h采桡动脉血，检测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTF)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)、血浆纤维蛋白原(Fg)、血小板计数(PLT)和血清Ca2+浓度，并于术前、无肝前期60 min、无肝期30 min、新肝期15、60min应用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪进行定性分析。结果与基础值比较，TT在无肝期30 min～术后72 h、PT在新肝期15 min～术后24 h、APTT在无肝前期60min～术后72 h延长，INR在新肝期15 min～60min升高，DD在无肝期15 min～术后24 h升高，Fg在无肝期15 min～术后48 h降低，PLT在无肝期30min～新肝期60min降低，血清Ca2+在无肝期15 min～新肝期60min降低，血温无肝期15 min～新肝期15 min时降低(P＜0.05或0.01)。从Sonoclot曲线变化趋势来看，凝血功能在无肝前期和无肝期逐渐下降，刚进入新肝期最下降低最明显。可见肝移植术病人在无肝期和新肝初期其凝血功能降低。