腹腔镜胆囊切除术后的止痛治疗

2006年07月03日 Anesthesiology. 2006 Apr;104(4):835-46. 84 腹腔镜胆囊切除术后的急性疼痛在本质上十分复杂，其疼痛方式并不同于其他腹腔镜操作后的疼痛，这提示止痛治疗可能存在操作特异性和多种形式。丹麦Glostrup大学医院的Bisgaard T博士通过对电子文献进行系统检索（1985年至2005年6月）并辅以人工检索确定了有关腹腔镜胆囊切除术后止痛治疗的随机试验。根据明确的标准将这些试验分为方法质量好、一般和差三类。以方法质量好和一般的试验为基础得出结论。研究人员共确定了64项随机止痛治疗试验，其中共包含5,018名接受评估的患者。文献提示止痛方案存在多种形式，包括术前单次使用地塞米松、切口处局部麻醉（依个人喜好，在手术开始或结束时实施）以及在最初3-4天内持续应用非甾体类抗炎药物（或环氧合酶-2抑制剂）。只有在其他止痛技术失败后才应使用阿片类药物。