妊娠急性脂肪肝的临床诊断及治疗方法

2008年04月14日 《中华妇产科杂志》-2007年42卷10期 -658-661页 医学空间（MEDcyber.com）4月14日消息，该项研究目的是探讨妊娠急性脂肪肝的临床诊断及治疗方法。方法那个 对上海市公共卫生临床中心1988年1月至2007年7月收治的36例妊娠急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果（1）临床表现：36例妊娠急性脂肪肝患者均发生于妊娠晚期，有明显的临床症状（以恶心、呕吐为主）和实验室检查特征（36例患者全部出现白细胞计数、肝酶及血清总胆红素水平升高，全部出现凝血酶原时间延长及血清白蛋白水平降低）。肝脏B超的阳性检出率为57％（17／30），肝脏CT的阳性检出率为73％（16／22），肝脏CT的阳性检出率高于B超（P〈0．05）。（2）分娩方式：阴道分娩12例，其中产后出血发生率为42％（5／12），孕产妇死亡率为50％（6／12），围产儿死亡率为50％（6／12），新生儿窒息发生率为58％（7／12）；剖宫产分娩24例，其中产后出血发生率为42％（10／24），孕产妇死亡率为8％（2／24），围产儿死亡率为13％（3／24），新生儿窒息发生率为38％（9／24）。（3）剖宫产终止妊娠加内科综合支持治疗能明显降低产后出血发生率、孕产妇死亡率、围产儿死亡率、新生儿窒息发生率。剖宫产分娩的孕产妇死亡率及围产儿死亡率与阴道分娩比较，差异有统计学意义（P〈0．05），剖官产分娩的产后出血发生率及新生儿窒息发生率与阴道分娩比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）全部死亡病例均是从发病至接受正规治疗时间超过7d的患者。由此得出结论，结合临床症状、实验窀检查特征、肝脏B超、CT检查等，力争在发病1周内明确诊断；立即剖宫产术终止妊娠、积极内科综合支持疗法是改善母儿预后的关键。