前白蛋白和C-反应蛋白对老年脓毒症患者预后的评估

2008年03月28日 《中华老年医学杂志》-2007年26卷11期 -816-818页 医学空间（MEDcyber.com）3月28日消息，该项研究目的是观察老年脓毒症患者前白蛋白（PA）和C-反应蛋白（CRP）的变化，探讨其与病情严重程度及预后的关系。方法采用测定140例老年脓毒症患者入院第1天和第7天的CRP、PA、全身炎症反应综合征（SIRS）评分和急性生理和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分，分析死亡组和存活组上述指标的变化。结果死亡组入院第1天CRP、PA·分别为（118．2±40．5）mg／L、（140．6±32．6）mg／L]与存活组[分别为（105．6±54．8）mg／L、（148．5±43．1）mg／L]比较，差异无统计学意义（P〉0．05），死亡组SIRS评分≥3例数的百分比和APACHEⅡ评分[分别为87．5％和（24．6±5．1）分]均高于存活组[分别为49．1％和（20．7±6．3）分]（P〈0．05）；死亡组第7天PAU90．2±46．7）mg／L]较第1天降低（P〈0．05），CRP、SIRS评分≥3例数的百分比和APACHEⅡ评分[分别为（120．4±25．3）mg／L、91．6％和（25．7±8．2）分]与第1天比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；存活组第7天CRP、SIRS评分≥3例数的百分比和APACHEⅡ评分[分别为（71．4±31．8）mg／L、30．2％和（16．2±3．5）分]较第1天降低，PA[（216．2±35．4）mg／L]升高（P〈0．05），与死亡组比较，差异有统计学意义（均为P〈0．01）。由此得出结论，CRP和PA与老年脓毒症患者病情严重程度具有相关性。CRP持续高水平与PA持续低水平是预后不良的表现，动态观察CRP和PA对预测老年脓毒症患者预后有一定的临床价值。