成人先天性巨输尿管症的诊断治疗

2006年07月28日 中华泌尿外科杂志2005 Vol.26 No.12 P.835-837 6 （兰州）为了探讨成人先天性巨输尿管症(CM)的诊断治疗。研究者回顾性分析19例成人CM的临床资料。男6例，女13例，平均年龄36岁。左侧11例，右侧5例，双侧3例。B超、IVU、RGP及MRU等检查，输尿管全段扩张伴肾盂积水16例，患肾无功能4例，仅输尿管下段扩张3例，扩张输尿管最大管径3.3 cm，无输尿管狭窄。尿道膀胱造影(MCUG)及尿动力学检查，无神经性膀胱及膀胱输尿管返流。结果 19例患者中行肾输尿管切除2例，肾造瘘2例，1例1年后行输尿管膀胱再植术，术后5年无异常，另1例4个月后行肾输尿管切除。保守观察3例，随访11～19年，病变无进行性加重。间断性双J管置入3例，随访5～9年，肾功能正常。输尿管裁剪修整，膀胱再植9例，6例随访3～17年无异常,吻合口狭窄及膀胱输尿管返流各1例，再次术后随访6年无异常；1例术后3年行患肾及输尿管切除。可见成人CM诊断主要依据影像学和尿动力学检查，治疗原则为及早手术、去除病因、解除梗阻、保留和恢复肾功能，输尿管裁剪修整、膀胱再植术为有效手术方法。