尿毒症患者桡动脉上炎症因子表达和氧化脂质沉积对内瘘寿命影响的COX分析

2007年03月20日 中华肾脏病杂志 2006 Vol.22 No.12 P.743-746 16 （上海）为了研究氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)及巨噬细胞表面抗原(CD68)在尿毒症患者桡动脉壁上的沉积和表达对内瘘使用寿命的影响。研究者对23例年龄为29～68岁尿毒症患者在初次手术行桡动脉-头静脉端端吻合建立动静脉内瘘时，保留其手术中因修剪而去除的桡动脉组织。采用免疫组化法测定桡动脉血管壁ox-LSL、MCP-1及CD68的表达。随访内瘘使用寿命，进行内瘘生存分析。失效事件定义为动静脉内瘘非外伤原因引起的堵塞。失访、终止观察为截尾事件。结果 用ox-LDL、MCP-1及CD68分别建立COX风险比例模型时，3者的表达每增加1个单位，内瘘寿命缩短的风险比将分别增加1.008(P=0.008，95%CI:1.002064～1.014104)、1.007(p=0.000，95%CI:1.003853～1.010966)及1.098(P=0.000，95%CI:1.047909～1.151526)。若3者同时进入COX风险比例模型，整个模型成立(决定系数为52.7，P=0.000)。整个模型中，ox-LDL、MCP-1及CD68 3者缩短内瘘寿命的风险比分别为0.997(P=0.414)、1.006(P=0.025)及1.113(P=0.001)。可见 ox-LDL、MCP-1及CD68在尿毒症患者桡动脉壁上的表达增加将缩短内瘘使用寿命，尤其是尿毒症患者炎症因素的影响更大。