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基因治疗 路漫漫其修远兮

来源:科学时报
摘要:20世纪90年代,科学家自信地宣布,基因治疗将是一场医学革命,它能让现在所谓的绝症不再是绝症。如今15年过去了,基因疗法真如科学家们所预言的那样吗。至少还不算是——经过900多项临床试验,科学家不得不承认,基因治疗发挥的作用让人失望。同时那些长期支持基因研究的投资商也抱怨到,基因治疗的进展比我们想象的要慢......

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        20世纪90年代,科学家自信地宣布,基因治疗将是一场医学革命,它能让现在所谓的绝症不再是绝症。如今15年过去了,基因疗法真如科学家们所预言的那样吗?  

        不是!至少还不算是——经过900多项临床试验,科学家不得不承认,基因治疗发挥的作用让人失望;同时那些长期支持基因研究的投资商也抱怨到,基因治疗的进展比我们想象的要慢得多。  

        正如美国康奈尔大学威尔医学院(Weill  Medical  College  of  Cornell  University  )的遗传学会主席Ronald  Crystal说,“每个人都知道用基因做药是个好主意,可是实施起来并不容易。”  



        完美理论遭遇残酷现实  

        今年3月,10个曾经接受基因治疗的儿童,成为法国新闻媒体的报道焦点。这10个儿童的故事恰恰给人们对基因治疗抱有的巨大期待浇了一盆冷水。  

        从1999年到2002年期间,巴黎医院接纳了这10名患者,他们都患有一种少见的基因疾病——导致他们先天丧失免疫功能。尽管骨髓移植可以治疗这种疾病,但是很多患儿都找不到和身体匹配的骨髓捐献。于是医生们想到最治“根儿”的方法——植入正常的基因到患儿体内,修复有缺陷的免疫系统。  

        加州大学圣地亚哥医学院的儿科与医学伦理教授Theodore  Friedmann说,“这种治疗可以让他们恢复健康,找回正常的儿童生活,他们可以外出,可以和伙伴们在泥里打滚,这些他们以前想都不敢想。”  

        但是,事情发展得并不像理论上那么完美。医生发现,基因治疗有使细胞快速“增殖”的危险。  Crystal认为它们有可能变成致癌细胞。  

        Crystal的担忧不幸被言中,最近,法国医生已经宣布,在这些接受治疗的儿童中,一名已经死亡,三分之一的人出现了类似白血病的征兆。  



        借助科学寻求答案  

        然而科学家表示他们决不会放弃基因治疗。事实上,在英国也有类似的治疗在开展,而且目前他们的健康状况表现良好。  

        美国基因治疗学会(American  Society  of  Gene  Therapy)主席Katherine  High认为,不能否认医生还不能完全控制局面,那些植入新基因周围的细胞会出现被孤立趋势。  

        有些医生认为,许多治疗方法,从心脏移植到抗癌药,经过几十年的探索已经日趋成熟,但是这些治疗方法的背后也隐藏着其他潜在的危险,比如针对癌症的放化疗法往往会损害心脏甚至诱发新的癌变。  

        但是很多科学家仍坚持基因治疗是绝对具有优越性的,Friedmann多次表示:“它以妥当的方式,恰到好处的时机,正当发展。”  

而作为一名费城儿童医院医生的Katherine,数年来,一直在治疗那些严重的血友病患者。5年前她已经开发出一种针剂,并在狗的身上试验成功。但是对于人的临床试验却才刚刚开始,Katherine说,人体试验比较困难,首先我们在人体植入携带新基因病毒后,人体有抵抗现象,另外,即使新基因进入人体,人体排外现象也很严重。  

        但是那些投资者已经没有耐心继续等待科学家来解决这些问题,曾经资助Katherine的投资商都已经撤资,Katherine现在必须为研究室能否继续生存而奔波。事实上投资者的谨慎也不无道理。1999年十几岁的Jesse  Gelsinger  注入携带新基因的病毒后在费城大学死亡,这件事让很多投资商对基因治疗理性起来,以前,在美国基因的临床试验最多的时候一年曾经达到91起,但是现在已经大大锐减了。  



        在挫折中成长  

        但是理性也不意味着放弃,科技投资公司现在纷纷把目光投向那些市场潜力更大、患众更多的疾病,比如癌症、失明、帕金森氏症等,美国国家心脏、肺和血液研究中心的协调人Sonia  Skarlatos说,现在只有10%的力量集中在单基因疾病的研究和实验中,而近70%的人都在搞癌症方面的实验。  

        目前用基因治疗癌症的方法主要是修改和重组病毒基因。病毒的某些基因片段保留下来,使其仍旧具有高度感染的能力,而它那些具有复制、毒素、分泌蛋白质等特性的基因片段,则被替换成通过基因重组技术的抑癌基因片段,或者其它我们所需的片断。最后将病毒注入人体。  

        而新近发表在《自然》杂志上的文章颇具开创性,它提供了一种新思路——用蛋白质来修复受损或者问题基因,而不是用新基因来取代它们。  

        美国斯克利普斯研究院(The  Scripps  Research  Institute)的Daniel  Salomon表示:“事后,人们总是太容易忘记曾经尖刻的讨论、不留情面的谩骂,享用其科学研究所带来的种种便利,而永远无法理解当科学家身处前人从未涉足的领域时的艰辛、孤独和无助。”  
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