匹格列酮治疗改善多囊卵巢综合征病人的后果

2005年03月23日 (医业网) 据3月《临床内分泌和新陈代谢杂志》（J Clin Endocrinol Metab 2005;90:1360-1365）上的一项报告，噻唑烷二酮类药匹格列酮逆转肥胖多囊卵巢综合征女性（PCOS）的胰岛素敏感性和雄激素过多同二甲双胍一样有效。

“PCOS女性的主要新陈代谢特征是胰岛素抵抗性，因此，不论她们是否肥胖，可有胰岛素过多症”，墨西哥Nacional de Perinatologia研究所的奥蒂戈冈扎利兹（Carlos Ortega-Gonzalez）告诉路透社记者，“所以从理论上看，不胖的PCOS女性也应用匹格列酮来改善胰岛素抵抗性和高胰岛素血症”。他和同事研究了52名肥胖PCOS病人，她们以前未用药物治疗过胰岛素抵抗性。

报告表明，匹格列酮治疗6个月导致空腹血胰岛素水平、2小时口服葡萄糖耐力检查中的AUC胰岛素、胰岛素抵抗指数显著下降；二甲双胍治疗也有相似结果，但匹格列酮组的AUC-胰岛素显著低于二甲双胍组。两组血清雄激素和LH浓度的下降相似。与二甲双胍不同的是，匹格列酮治疗的病人体重、体重指数和腰臀围比显著增高。研究期间共有8人怀孕（匹格列酮组5人、二甲双胍组3人），但只有4人分娩（每组各两人）。4名新生儿体重正常，临床健康，没有产期并发症。

“这些结果表明匹格列酮改善胰岛素敏感性和高雄激素症同二甲双胍一样有效，尽管前者引起体重、体重指数和腰臀比增加”，作者总结，“我们正在研究PCOS病人使用以上两药后身体构成的变化。另外，对主诉不育的病人，如果怀孕后没有早期发现，使用匹格列酮就有可能有危险，因为它可引起宫内生长迟滞，因此二甲双胍更安全”。